Testis kanseri, lenf yolları aracılığıyla yayılma (metastaz) eğilimi gösterir ve ilk yayıldığı bölge genellikle “Retroperitoneal Alan” denilen, karın arka duvarında, büyük damarların (Aort ve Vena Kava) çevresindeki lenf bezleridir.
Kanser bu lenf bezlerine sıçradığında veya kemoterapi sonrası bu bölgede kitle (kalıntı tümör) kaldığında; bu kitlelerin cerrahi olarak temizlenmesi işlemine RPLND (Retroperitoneal Lenf Nodu Diseksiyonu) adı verilir. Bu işlem, ürolojinin en zorlu, en teknik ve en büyük açık ameliyatlarından biridir.
Op. Dr. Ömür Çerçi, İzmir’deki köklü devlet hastanesi geçmişinden gelen binlerce vakalık “Komplike Açık Cerrahi” tecrübesiyle, bu hayati operasyonu başarıyla gerçekleştirmektedir.
Her testis kanseri hastasına bu ameliyat yapılmaz. Genellikle şu durumlarda uygulanır:
Kemoterapi Sonrası Kitle: İleri evre testis kanseri nedeniyle kemoterapi alan hastalarda, tedavi bitiminde karın arkasındaki lenf bezlerinde hala 1 cm’den büyük kitleler görülüyorsa.
Teratom Şüphes: Tümörün ilaç tedavisine (kemoterapi) dirençli bir tür (Teratom) olduğu düşünülüyorsa.
Erken Evre Yayılım: Bazı özel tümör türlerinde kemoterapi yerine birincil tedavi seçeneği olarak.
RPLND ameliyatı, vücudun en büyük atardamarı (Aort) ve toplardamarı (Vena Kava) üzerinde çalışılmasını gerektirir. Bu nedenle cerrahın anatomiye hakimiyeti ve hassasiyeti hayati önem taşır.
Hastalarımızın çoğu genç erkekler olduğu için, Op. Dr. Ömür Çerçi bu ameliyatta “Sinir Koruyucu” (Nerve Sparing) tekniği uygulamaya özen gösterir.
Amaç: Boşalmayı (ejakülasyonu) sağlayan sempatik sinir liflerini korumaktır.
Sonuç: Bu sinirler başarıyla korunduğunda, hastanın ameliyat sonrası normal yolla çocuk sahibi olma yeteneği (meninin dışarı atılması) devam eder.
Bu büyük bir açık karın ameliyatı olduğu için hastanede yatış süresi ortalama 4-7 gün arasındadır. Bağırsak hareketlerinin başlaması ve hastanın toparlanmasıyla taburcu süreci planlanır. Çıkarılan kitlelerin patoloji sonucu, hastanın ek tedavi (tekrar kemoterapi vb.) alıp almayacağını belirler.
Testis kanserinde RPLND, deneyimli ellerde yapıldığında hayat kurtarıcı bir “kür” (tam şifa) yöntemidir.
Yasal Uyarı: Bu web sitesindeki içerikler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için mutlaka hekiminize başvurunuz. Sitede yer alan bilgiler, profesyonel tıbbi tavsiye yerine geçmez ve hekim muayenesinin yerini tutamaz.
